静脉血栓可以预防吗?回答是肯定的。具体的预防措施如下:因为静脉血栓的高发部位在下肢静脉血管,所以老年人要注意保证适当的运动量,尽可能的改善下肢血液循环。肥胖者注意控制饮食,少吃高热量食物,减轻体重,在一定程度上减少运动的阻力;注意不良生活习惯,比如久坐喝茶、打牌,一般间隔半个小时要起来运动一下,运动时下肢的肌肉收缩可以挤压下肢静脉促进静脉回流;对于不能站立者可以通过抬高下肢或者定期按摩下肢促进下肢血液循环。 老年人穿衣服时要尽量选择宽松舒适的衣服 尽量不要穿过紧的衣服,因为过紧的衣服,不仅可以压迫血管,从而导致下肢的静脉回流减慢,增加下肢深静脉血栓形成的概率,所以老年人在选择衣服时要尽量穿宽松舒适的衣服,不要选择哪些紧身裤,形体衣等。对于因为心肺疾病长期卧床、肿瘤、严重感染、手术后卧床的老年患者,尽可能地下床活动,的确不能活动超过3天的,经过医生评估要用药物预防静脉血栓。 具体的药物包括皮下注射的低分子肝素,口服的华法林、利伐沙班、对于因为心肺疾病长期卧床、肿瘤、严重感染、手术后卧床的老年患者,尽可能地下床活动,的确不能活动超过3天的,经过医生评估要用药物预防静脉血栓。具体的药物包括皮下注射的低分子肝素,口服的华法林、利伐沙班、达比加群酯等等。口服抗凝药物时一定注意遵医嘱,服用合适的量,确保达到抗凝效果。但有些药物因为与其它药物会发生相互作用,或者与不同的食物会发生相互作用,使抗凝药物的效果减弱或加强,效果减弱起不到抗凝效果;效果加强会增加出血的副作用,所以要注意定期复查,调整药物剂量。与其它药物和食物相互作用最突出的就是华法林,所以要提高警惕! 对于有静脉曲张或下肢静脉瓣功能不全的情况,不要忽视,除了注意活动外,可以穿弹力袜预防。定期随访检测D二聚体了解有无血栓形成;对于需要长期输液或输注特殊药物留置静脉针的患者,要注意预防静脉血栓。因为血管内的任何异物都是静脉血栓形成的高危因素。注意定期检测或给予药物预防;若一旦发现下肢下肢肿胀尤其是单侧水肿或不对称水肿、疼痛、溃疡等疑似血栓形成的表现,要立即去医院就诊,如果确诊或疑似下肢静脉血栓形成,要避免剧烈运动或按摩,以免栓子脱落导致肺栓塞,而导致严重的不良后果。药物预防的疗程要根据发生静脉血栓的病因,如果病因是暂时的,一般预防7-14天;如果病因是长期的,需要长期预防。尤其对那些多次复发的患者,要终生药物预防。在预防静脉血栓的措施中,运动是最基础的措施,不能运动或仅仅靠运动不能预防仍有静脉血栓复发的患者要给予药物预防。药物预防静脉血栓的同时,要注意预防抗凝药物出血的副作用!一旦发生内脏出血,后果事与愿违!除了掌握合适的药物、合适的剂量意外,要注意控制高血压、便秘和血小板低下,因为这些也是患者容易发生出血的危险因素。
静脉血栓包括下肢静脉血栓和肺栓塞,少数在颈内静脉或上肢静脉内和右心室内血栓。具体危害如下:下肢静脉血栓:下肢静脉血管血流是由外周流向心脏,一旦静脉内形成血栓,堵塞静脉血管,远端的血液回流受阻,就会导致远端血管内静脉压力增高,血浆水分漏到肌肉组织,出现下肢的肿胀,下肢增粗,沉重感,并有站立、行走时更急明显,如不及时治疗则肿胀加重,并可由小腿很快扩展至大腿,病情严重者,下肢出现皮色青紫,称“股青肿”,长期静脉瘀滞会引起下肢皮肤溃烂并且久治不愈。 肺栓塞:下肢静脉血管好似血液流回心脏的“高速公路”,若下肢血栓脱落可随血液循环,直达心脏,再进入肺动脉,可导致肺栓塞,引起肺循环障碍,从而影响氧气交换,出现缺氧症状。肺栓塞的症状从无症状,到突然出现不同严重程度的胸闷、憋气、咳嗽、咯血等,有时会出现轻度发热,一般37℃-38℃。小的血栓堵塞肺动脉远端小血管,症状可以不明显;大的血栓脱落至较大的肺动脉血管,造成严重肺循环障碍,导致大面积肺栓塞,甚至会发生晕厥或猝死,危及生命。症状的轻重与栓子的大小、栓塞的面积和患者基础的心肺功能有关。肺栓塞是一种比较隐蔽的、突发的急症之一,往往在老年疾病痛苦的基础上增加更大的痛苦,雪上加霜。肺动脉高压、肺心病:肺栓塞是可以治愈的,但是,如果不被发现,长期存在,会并发肺动脉压力增高,就像没有控制的高血压引起心脏的左心室增厚从而导致左心衰的影响一样,会引起心脏右心室增厚从而引起右心衰竭,出血右心衰的症状,比如:全身水肿、肝脏大、食欲低下等,从而丧失劳动能力,影响生活质量。 上肢静脉血栓:部分病人往往因为上肢长期留置静脉针,引起上肢静脉血栓,从而引起上肢水肿,增粗,胀痛,影响活动。右右心室内血栓:少数病人会发生右心室血栓,右心室血栓也属于静脉血栓,右心室一旦形成血栓,脱落的可能非常大,一旦脱落就可能发生严重的肺栓塞,在右心室的血栓一般比较大,脱落后卡到较大的肺动脉,从而出现大面积肺栓塞,极有可能在很短的时间内影响生命! 静脉血栓的危害应该引起我们的足够重视,提高对静脉血栓的认识能力和预防能力,避免血栓的发生,一旦发生,积极治疗,可以治愈,至少可以把危害程度降低。
肺栓塞是指各种栓子进入肺循环,阻塞了肺动脉或其他分支,引起肺循环障碍的一种综合征。肺栓塞的临床症状不典型,有的表现突然咳嗽、呼吸困难,有的头痛、头晕;有的表现“癫痫”发作,还有的腹部疼痛;也可以表现来势凶猛有生命危险。肺栓塞前期症状不明显,突然发病,因此称为“沉默杀手”!目前对肺栓塞的诊断已不再困难,关键是要提高对肺栓塞的诊断和预防意识。我们知道,患者常常因为心衰、脑血管疾病瘫痪、肺部疾病呼吸衰竭或骨折等导致活动受限或长期卧床而并发肺栓塞。但是,在临床工作中我们观察到:在同等情况下,有的患者在数天或数周内并发肺栓塞,有的病人卧床数年或十余年也不发生肺栓塞。究竟什么原因呢?我们要从易栓症说起。易栓症不是单一疾病,是指由于先天性抗凝物质不足或存在后天各种原因导致血管壁损伤或血流缓慢、血液高凝状态而容易发生血栓栓塞的状态。先天性抗凝物质不足与遗传基因有关,后天因素包括1、疾病如肿瘤、下肢静脉曲张、静脉留置针、心脑血管病长期卧床或久坐轮椅、自身免疫性疾病等,2:不良生活习惯如:在家坐椅子出行坐车子、久坐忘我的麻将及游戏等。有血栓遗传性因素的患者,加上后天任一或多个获得性的因素就很容易发生肺栓塞。如果发现患者具有后天获得性危险因素比如:高龄、绝对卧床大于3天、肥胖、下肢静脉曲张及自身免疫性疾病,就要检查患者遗传方面的因素,比如: 凝血五因子基因、凝血酶原基因、凝血13因子基因、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1基因、亚甲基四氢叶酸还原酶基因、叶酸基因、蛋白C基因、血栓调节蛋白基因,如果以上任一基因有异常,就可以预测患者容易发生肺栓塞,从而及早给予预防;一旦发生了血栓,那么抗凝的疗程也要延长甚至终身抗凝。所以基因的检查给肺栓塞的预防和治疗都有很好的指导意义。
COPD即慢性阻塞性肺疾病,是一种慢性气道炎症性疾病,主要是气道和肺部炎症引起的气道、肺部结构发生改变,最终出现气流受限不完全可逆,也就是“透不上气”,呈进行性加重。但也是一种可以预防和治疗的疾病。慢阻肺包括慢性气管炎和肺气肿。主要症状是慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难或气短、呈进行性加重,全身性表现如体重下降、焦虑、食欲减退等。COPD的诱因包括吸烟、职业性粉尘及化学物质、室内外空气污染的长期吸入,引起COPD炎症,诱发慢阻肺。中国有4300万COPD患者,其死亡率居第四位,(第一位的死亡率疾病是恶性肿瘤),应该引起足够的重视。平时注意预防,尤其冬季注意预防尤为重要。1.戒烟:因为吸烟可直接引起慢阻肺,所以戒烟非常重要,同时注意不在有烟场所被动吸烟。2.积极预防感染:因为COPD急性加重一次,肺功能就会更明显地下降。a.保持良好的家庭环境卫生,室内空气流通新鲜,有一定湿度,控制和消除各种有害气体和烟尘,注意保暖,避免受凉。b.注意营养饮食保健,营养好可增加机体免疫力,尤其对重度COPD及瘦弱者比较重要。宜膳食有瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼、大豆及豆制品。因豆制品中含有卵磷脂,对修复损伤的细胞组织有重要作用;常食百合、木耳、丝瓜、蜂蜜、海带、莲子、藕、核桃、梨等食物,对祛痰、平喘、润肺等都有一定的作用。忌辛辣刺激食物。c.适当活动,活动强调适度,不能不活动,因为活动可加快血液循环,促进代谢,利于肠道蠕动,增进食欲,增加抵抗力。但锻炼也也不能硬撑锻炼,过度活动会加重机体缺氧,尤其中重度患者,以不气短、不气急为度;另外做气功、太极拳、练功十八法等,这些活动均长期坚持,冷、雨天可在室内活动。d.注意气候的变化,冬季冷空气刺激支气管粘膜,能引起粘液腺分泌过多,支气管痉挛导致气道阻力增加,分泌物排出困难,导致症状急性加重。慢阻肺患者的室内温度在冬季应为12°C,日变差在±3.5°C,湿度40—50%;外出遇寒冷、风沙戴口罩,增加衣服,防止受凉感冒,加重病情。e.对于有免疫力低下患者可以在冬季来临之前应用流感疫苗或增加免疫力的药物,适当提高免疫力,预防感染。3.坚持药物治疗:咨询呼吸科医生,按照慢阻肺分级,个体化治疗。正确的药物治疗可明显延缓肺功能下降,减少感染发作次数,提高生活质量。切忌贪临时效果和经济应用一些自制的药物名称不明确的药物。4.COPD 4级或伴有慢性呼吸衰竭或有肺心病者要行长期家庭氧疗即持续低流量吸氧,每天吸氧大于15小时。有呼吸困难者能间断应用家用无创呼吸机最好。5.适当的呼吸肌康复锻炼a.缩唇呼吸:适用于重度COPD病人,这些病人往往肺内过度充气,病人用鼻子吸气,用口慢慢呼气,吸气呼气时间达到1:4为目标,增加气道内压,防治气道陷闭,每次通气量上升,呼吸频率下降。b.腹式呼吸:吸气时,最大限度地向外扩张腹部,胸部保持不动,呼气时,最大限度地向内收缩腹部,胸部保持不动。腹式呼吸能够增加膈肌的活动范围,而膈肌的运动直接影响肺的通气量。研究证明:膈肌每下降一厘米,肺通气量可增加250至300毫升。坚持腹式呼吸半年,可使膈肌活动范围增加四厘米。这对于肺功能的改善大有好处,是老年性肺气肿及其他肺通气障碍的重要康复手段之一。总之,希望慢阻肺病人正确认识疾病,保持良好的心态,根据自己的具体情况,选择适合自己的防御措施,确保病情稳定,提高自己的生活质量。
1 钙离子拮抗剂,主要用于原发性肺动脉高压血管反应阳性患者2 前列环素:前列环素很早就用于肺动脉高压的治疗。目前开发成功的新的前列环素制剂依前列醇,已经成为治疗肺动脉高压的金方法,尤其适用于原发性肺动脉高压,效果显著,对于其他原因引起者效果一般。但依前列醇的临床应用还存在一些问题,除必须中心导管给药和留置导管外,还有一些药物不良反应,如不可处理的腹泻、下颌疼痛、血小板减少、系统性高血压、脸红等。此外,该药的价格亦非常昂贵。 3 内皮素受体阻滞剂内皮素受体阻滞剂:如波生坦,其改善肺动脉高压的能力不如依前列醇,且亦有一些不良反应,如30%的患者出现肝毒性、贫血等。 4 西地那非、NO等,亦可用于经选择的肺动脉高压的治疗。 5 抗凝治疗肺动脉高压由反复发作的肺动脉栓塞引起者,可采用抗凝、下肢静脉滤网置入、肺动脉血栓切除等治疗方法。其中值得注意的是,血栓切除术的死亡率可达5%~15%。 6 基因治疗其他一些更新的治疗措施如基因治疗正在研究,这有赖于对肺动脉高压致病基因的识别、筛选和调控,前景虽然光明,但若短期应用于临床却并不可能。
治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。 (1)控制药物:是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入糖皮质激素(简称激素)全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂(LABA,须与吸入激素联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等;如二丙酸倍氯米松、布地奈德/福莫特罗(信必可)、丙酸氟替卡松/沙美特罗(舒利迭)等,根据病情严重程度,可以全身应用激素,好转后改吸入药物,因为长期口服和打激素针会有很多的副作用,所以不提倡长期应用,吸入药物以信必可和舒利迭效果较好,稍重一些可以联合口服白三烯调节剂如孟鲁司特,或联合口服多索茶碱。 (2)缓解药物:是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,其中包括速效吸入β2-受体激动剂如万托林气雾剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。
戒烟,快行动!自20世纪50年代以来,全球范围内已有大量医学研究证实,吸烟是导致肺癌的首要危险因素。为了引起国际社会对烟草危害人类健康的重视,世界卫生组织将每年的5月31日定为“世界无烟日(World No-Tobacco Day)”,今年无烟日的主题为“烟草业干扰控烟”,口号是“生命与烟草的对抗”。为此,让我们首先来了解一下吸烟的危害。吸烟的危害是多方面的,危害的对象不仅是吸烟者自己,还会有他的家人和他周围的人。世界卫生组织将吸烟列为全球性流行病,并确认烟草是目前对人类健康的最大威胁。一 、 肺部气道疾病与肺癌:香烟燃烧时释放38种有毒化学物质,其中有害成份主要有焦油、一氧化碳、尼古丁、和刺激性烟雾等。焦油对口腔、喉部、气管、肺部均有损害。烟草烟雾中的焦油沉积在肺部绒毛上,破坏气道纤毛的功能,烟雾的直接刺激产生气道炎症,使痰增加,使支气管发生慢性病变,引起气管炎、肺气肿、肺心病。我们经常遇到一些病人,40多岁,诉说活动后气喘,胸闷,休息后可缓解,一做肺功能诊断慢性阻塞性肺病;据统计吸咽的人60岁以后患肺部疾病的比例为74%,而不吸烟的人60岁以后患肺部疾病的比例仅为4%,这是一个触目惊心的数字!目前影响中国人群肺癌发生的主要因素为精神因素、吸烟、室内环境污染、呼吸系统疾病、家族史、蔬菜和水果摄入量等。 自上个世纪五十年代以来,全球范围内已有大量流行病学研究证实吸烟是导致肺癌的首要的危险因素,肺癌死亡有87%是由于吸烟所引起的,吸烟过程中可产生40多种致癌物质,其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、烟碱(尼古丁)、一氧化碳、和烟焦油等,这些致癌物质可通过不同的机制,导致支气管上皮细胞DNA的损害,某些癌基因的激活,抑癌基因的突变和失活,导致细胞遗传信息转化而发生癌变。 吸烟导致肺癌的危险度与烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有密切关系。遇到男性肺癌的患者,询问抽烟史,大部分都有。二 、心、脑血管疾病: 吸烟使冠状动脉血管收缩;香烟中的一氧化碳使血液中的氧气含量减少;吸烟可使肾上腺素分泌增加,引起血压高、心跳加快,心律不齐、心脏负荷加重,加速动脉粥样硬化和生成血栓、影响血液循环而导致心血管疾病或者使心血管病加剧、猝死综合症、中风等共20多种疾病。有学者研究发现,吸烟者由冠心病引起的猝死,要比不吸烟者高四倍以上。 三、 吸烟致癌:研究发现,吸烟是产生自由基最快最多的方式,每吸一口烟至少会产生10万个自由基,从而导致癌症和许多慢性病。最近,英国牛津提德克里夫医院对3.5万名吸烟者进行长达50年的研究得出了结论,结果显示,肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肝癌、口腔癌、鼻窦癌等到11种癌症与吸烟“显著相关”。四、 吸烟对智力的危害:吸烟可使人的注意力受到影响。有人认为,吸烟可以提神,消除疲劳、触发灵感,这都是毫无科学道理的。实验证明,吸烟严重影响人的智力,记忆力,从而降低工作和学习的效率。 五、其它: 吸烟还会导致骨质疏松,更年期提早来临;吸烟可使男性丧失性功能和生育功能;孕妇吸烟可导致胎儿早产及体重不足,流产机率增高。吸烟使牙齿变黄容易口臭。吸烟有百害而无一利,中国53%的儿童被动吸烟,危害更大,容易患肺炎,支气管炎,重症哮喘和其它疾病。如果目前吸烟的情况持续下去,儿童的智力发育、吸烟的家庭,个人将会付出极大的代价。吸二手烟、三手烟的人比直接吸烟的死亡率还要高二手烟是由香烟、烟斗或雪茄燃烧时,飘出来或吸烟者抽烟时呼出的一种混合烟雾。在许多吸烟的场所中,二手烟是最常接触到的污染物。抽烟时喷出的烟雾可散发超过四千种气体和粒子物质,大部分这些物质都是很强烈的刺激物,其中至少有四十种在人类或动物身上可以致癌。在抽烟者停止吸烟后,这些粒子仍能停留在空气中数小时,可被其他非吸烟人士吸进体内,对人体健康造成更大的伤害。研究结果表明:吸烟者吸烟时对别人的危害比对他自己的危害更大,妻子不吸烟但丈夫吸烟的妇女,其肺癌死亡率是其丈夫的2.4倍。这种危害对儿童最为严重,吸烟者的子女患肺炎、支气管炎、呼吸道感染及其他疾病的危险性要比正常儿童大得多。那么如何减少二手烟、三手烟对身体的危害?1 、采取有助于实现无烟环境的手段:如在办公室设置无烟标志、无烟电脑桌面或屏保、把烟灰缸藏起来、定期更新控烟宣传资料、对吸烟的同事提出意见,以及当着吸烟同事的面浏览控烟网页等,努力做到避免给别人买烟,杜绝给别人递烟或点烟行为。2 、 每天及时清理办公室的烟头、烟灰,看不到烟草烟雾的残留。因为以往集中搞卫生的时候经常会从看不见的地方清理出许多烟头和烟灰,所以应特别注意那些地方。保证室内多通风,如果不能通风,应戴上无烟宣传口罩,万一污染二手烟,应尽快洗头洗手,条件许可时必须洗澡并换衣服。遇到三手烟,建议清洗衣物,或者把衣物放置通风处,切实保护好自己的健康。3、定期统计无烟工作日日数,争取每个月的无烟日日数都比上个月有所增加,直到实现百分之百无烟工作日。中国是烟草生产和消费大国,生产和消费均占全球三分之一以上。虽然烟草业一直声称这个行业能够带来就业和税收,但根据世界卫生组织提供的数据,烟草业对经济的贡献远远不够抵消它对家庭开支、公共健康、环境和国民经济等所造成的损失。因此,控制烟草危害是一个具有长期性、艰巨性和复杂性的公共卫生问题。从个人来讲,虽然很多人想戒烟,但却苦于无从下手。而且,据说凭意志力“硬挺”, 烟民戒烟成功率仅占3%,您能否给我们介绍一下,科学的戒烟方法?对于资历尚浅的烟民和“老烟枪”,戒烟的方式方法上,都有什么不同?是的,戒烟说着容易,做起来很难,而且青少年烟民在增加,所以开展戒烟工作非常重要。 要提高戒烟成功率,首先我们要有科学的戒烟方法:第一 听从医生的建议是帮助吸烟者戒烟的最佳选择,了解戒烟的危害并能知道戒烟的益处,坚定戒烟信心,如:戒烟20分钟,心率下降; 戒烟12小时,血中CO水平降至正常戒烟2周到3月,循环系统功能及肺功能得到改善 戒烟1到9个月,咳嗽及呼吸短促发生减少,肺部纤毛恢复正常功能戒烟1年,冠心病患者额外风险降至吸烟者的 50%戒烟5-15年,戒烟后5-15年,中风危险降低到从未吸烟者的水平戒烟10年,肺癌死亡率为持续吸烟者的50%戒烟后15年,心脏病危险降低到从未吸烟者的水平总之,早戒比晚戒好,戒比不戒好 !第二 行为戒烟1.戒烟从现在开始,完全戒烟或逐渐减少吸烟次数的方法,通常3~4个月就可以成功。2.丢掉所有的香烟、打火机、火柴和烟灰缸。3.避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。4.餐后喝水、吃水果或散步,摆脱饭后一支烟的想法。5.烟瘾来时,要立即做深呼吸活动,或咀嚼无糖分的口香糖,避免用零食代替香烟,否则会引起血糖升高,身体过胖。6.坚决拒绝香烟的引诱,经常提醒自己,再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃。第三 药物戒烟:尼古丁替代疗法:长效:贴片;短效:咀嚼制剂 等口服药物:伐尼克兰(畅沛):3个月戒烟成功率可达100%烟草依赖最佳治疗方案:药物和心理、自觉行为治疗的综合!还有很多人当时戒烟成功了,但后来又复吸了,复习的危害如何呢?美国某大学的专家曾经对近500名戒烟者进行了调查。结果显示,与一直吸烟的人相比,戒烟后又重新吸烟的人的肺功能衰竭更快。复吸者更容易受到烟中有毒物质的侵害,比一直吸烟者更易成瘾,且在“复吸”后,其吸入的香烟数量更多,且每口烟的吸入程度更深,对身体健康的影响不言而喻。因此,吸烟者一旦戒了烟,就要坚决抵制住香烟的诱惑,彻底把烟戒掉,以免“复吸”对身体造成更大损害。那么,如何防止戒烟后复吸呢?1强化他的戒烟动机,告诉他戒烟过程中产生复吸,是很正常的事。因为不管是通过什么方法戒烟,戒烟过程中对香烟的欲望还是会不断地产生,烟草依赖本身就是一个慢性疾病,一次戒烟不可能成功。让对方心里有底,帮他再次建立戒烟的信心,让他重新回到戒烟的行列中来。2、改变身边的环境:把香烟,不管是多好的香烟,都处理掉。可以是扔掉,最便捷的就是不要再花钱买,也不要接受别人递过来的烟。另外就是打火机、烟灰缸以及其他的香烟附属物品,都要清理干净,至少在家里和办公实里不能有这些东西存在。如果遇到吸烟的人,应该主动避开。不去酒吧或吸烟场所,给自己的戒烟营造一个无烟的环境。3、适当给自己补偿:如果自己已经成功戒烟一个月、三个月或者是半年了,那么就要适当的给自己一些补偿。比如可以旅游作为激励自己的一种方式;也可以喝茶或者用自己比较喜欢的爱好来自己补偿,作为对戒烟的一个回报。4、多做运动 这是一个抑制烟瘾非常有效的方法,让自己保持一个充满活力的机体,可以减少复吸的欲望。5,药物治疗:刚开始戒烟的时候,由于血液中尼古丁浓度降低,以及心理和行为习惯尚无法马上适应,戒烟者会出现渴望吸烟、头晕目眩、紧张、注意力不集中、抑郁及失眠、胃部不适、便秘、等症状,医学上称之为“戒断综合征”。吸烟成瘾不是一种行为习惯而是一种慢性疾病,经常需要反复进行干预及多次戒烟尝试,如有困难,可尝试戒烟药物。到医院戒烟门诊寻求药物治疗。珍爱生命,远离烟草;科学戒烟,从现在开始!
鼾症猛如虎 千万莫小觑人在睡眠中如果咽部这个通道变窄,气流通过时就会发出声音来,这就是打鼾。一般胖人、咽喉部肌肉松弛的人、小颌畸形的人、嗓子发炎的人最容易打鼾。打鼾严重的人往往都伴有睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS),即在睡眠的全过程中出现呼吸暂停或通气量下降,血中氧气减少,也就是说整夜吸进去的氧气比正常人来得少,时间久后,会对机体造成严重危害。(一)OSAHS对心血管系统的损害 OSAHS对心血管系统的损害最为明显,OSAHS是高血压、冠心病的独立危险因素,导致心绞痛、心肌梗塞、心衰、心律失常和夜间猝死。目前已明确OSAHS是肥胖、年龄、遗传、吸烟等因素以外的导致高血压的独立危险因素。OSAHS与高血压之间不仅存在相关关系,而且是因果关系。流行病学研究结果表明高血压患者中OSAHS患病率约30%-50%,在OSAHS患者中高血压患病率为50%-80%,一般人群中高血压患病率通常为10%-20%。重度OSAHS患者中50%患有冠心病,近30%的OSAHS患者在夜间睡眠过程中出现心肌缺血,尤其是在REM睡眠时相。有研究显示OSAHS患者在5年随访期间死于心肌梗死和中风的机率(37.5%)显著增高。另外,80% OSAHS患者出现心动过缓,室性早搏发生率为57%-74%。10%以上患者可发生Ⅱ度房室传导阻滞。当血氧明显下降时即可出现频繁的早搏。(二)、睡眠呼吸暂停对脑血管和中枢神经系统损害 OSAHS患者因脑动脉硬化,血液粘度增高,低氧时血小板聚集性增强,加之脑血流缓慢,易发生夜间缺血性脑中风。夜间血压升高易出现脑出血。96%的老年OSAHS患者有不同程度的痴呆,认为是与呼吸暂停,严重低氧血症导致大脑半球特别是皮层和皮层下功能的损害有关。儿童可因长期睡眠呼吸暂停,影响智力发育,反应迟钝,记忆力下降而影响学习。睡眠中因低氧血症可出现惊叫、躁动、不安腿综合征。甚至可引起躁狂症和抑郁症:出现语言功能障碍、口齿不清、晨间头痛、白天嗜睡、行为改变、性格异常。 睡眠中反复觉醒,夜间辗转不安,也易诱发癫痫。(三)、睡眠呼吸暂停对呼吸系统的损害 OSAHS患者呼吸中枢和呼吸肌功能失调,肺通气功能下降,出现严重呼吸困难症状和体征,如紫绀、抽搐、肺水肿、低氧血症和高碳酸血症,呼吸暂停时间过长,可出现急性呼吸衰竭,或并发夜间哮喘。OSAHS患者肺功能、肺动脉高压与血中氧气和二氧化碳含量显著相关。长期肺动脉高压可引起右心室肥厚从而导致肺心病。(四)、OSAHS对内分泌和性功能影响 OSAHS患者因呼吸暂停、低氧导致肝糖原释放增多、糖的无氧酵解增多、胰岛素抗体增多、肥胖等使胰岛功能相对不足等可引起糖代谢紊乱,糖耐量降低,从而发生非胰岛素依赖型糖尿病。打鼾是卧室的“毒瘤”,不仅严重影响着夫妻的睡眠质量,更是一个被人忽视的性爱“杀手”。睡眠时反复发生呼吸暂停,人就无法获得足量的氧气,阴茎勃起时需要的血氧就会“供不应求”,控制勃起的一氧化氮酶生成减少,造成勃起缓慢、勃起硬度降低或勃起持续时间太短,甚至无法勃起造成性功能障碍。另一方面打鼾往往会使性爱对方产生厌恶和反感情绪,影响夫妻间的性生活,甚至造成夫妻分居。(五)OSAHS对孕妇的影响 欧美国家的研究人员提出,孕妇打鼾可能殃及腹中胎儿。打鼾的孕妇患先兆子痫的几率高,打鼾严重的孕妇血压会升高,而这些病理生理变化将累及胎儿的发育,造成胎儿发育迟缓甚至不发育。(六)OSAHS对肾功能的影响 OSAS者64%出现蛋白尿,80%以清蛋白为主。长期致肾病综合症。(七)、OSAHS对生活和工作质量的影响 OSAHS患者睡眠质量较差,有效睡眠减少,缺氧 ,使大脑皮层功能受到抑制,导致困倦、乏力、白天嗜睡,严重时驾车时常因打瞌睡而出现车祸,可造成严重的自身和他人伤亡,给社会带来很大危害。Findley研究报告OSAHS驾驶员车祸发生率是无OSAHS驾驶员的7倍,因打瞌睡而造成车祸的死亡率却占交通事故死亡率的83%。
右侧肺动脉内不见造影剂充盈。
哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病,长期存在。截至目前,哮喘仍是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为四大顽症之一,也是仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。患者病情发作时,如果没有立即采取任何抗炎措施,